A prática de exercícios físicos é determinante na prevenção do diabetes mellitus tipo 2 e também no tratamento de todas as formas de diabetes. Além da melhora do controle glicêmico, há benefícios adicionais com sua prática como a diminuição do risco cardiovascular, promoção do bem estar, controle do peso corporal e da adiposidade.
Claro que a prescrição de esportes deve ser individualizada, mas de um modo geral, o ideal seria a realização de pelo menos 150 minutos por semana, evitando ficar mais de 48 horas sem se exercitar. Além disso, a combinação de exercício aeróbico (caminhada rápida, corrida, bike ou natação, por exemplo) com exercício resistido (musculação ou pilates) seria o melhor treinamento.
Atenção particular deve ser dada a pacientes com condições que possam contra indicar certos tipos de exercícios. Por isso, o ideal é que antes do início da prática de exercícios, todos os pacientes com diabetes sejam submetidos a uma avaliação criteriosa para rastreamento de complicações para que realizem seus treinamentos de forma segura!
- Pacientes com retinopatia proliferativa ou não proliferativa grave, por exemplo, não devem realizar exercícios muito vigorosos, pois há risco de piora da lesão ocular.
- ️Pacientes com doença renal do diabetes devem estar atentos ao maior risco de hipoglicemia, enquanto aqueles com neuropatia autonômica necessitam obrigatoriamente de avaliação cardiovascular antes de iniciar qualquer atividade física.
- Pacientes com neuropatia periférica precisam adaptar a modalidade e a intensidade dos treinos conforme avaliação da sensibilidade, sendo de bom senso a não realização de maratonas, por exemplo, pelo risco de lesões nos pés.
Além disso, os indivíduos usuários de insulina necessitam de cuidados especiais, sobretudo em função do risco de hipoglicemia durante e após o exercício.
- Não se deve iniciar o exercício com glicemia maior que 250mg/dl ou menor que 90 mg/dl.
- Diferentemente do exercício aeróbio, o exercício resistido pode aumentar a glicemia durante a sua execução. Por isso, antecipar o exercício resistido em relação ao treino aeróbio pode ser uma estratégia para minimizar o risco de hipoglicemia em pacientes insulinizados. Outra opção é escolher o tipo de treinamento (aeróbico ou resistido) de acordo com a tendência da glicemia antes do exercício.
- Reduzir a dose de insulina ultrarrápida da refeição que antecede o treino também pode ser uma estratégia para diminuir o risco de hipoglicemia.
Importante:
- Sempre medir a glicemia antes do exercício e, se treinamento maior que 60 min, medir a cada 30min, se possível
- Medir a glicemia 2h e 4h após o treino pelo risco de hipoglicemia tardia
- Comer 15g de carboidratos antes do exercício e, se treinamento maior que 60 min, programar lanches intermediários
- Programar refeição após o treino
Nunca esqueça: precisamos sempre individualizar o tratamento, por isso, procure seu Endocrinologista!
