O que é andropausa?
Andropausa é a falência em produzir testosterona em níveis adequados que ocorre em homens com o envelhecimento.
Hipogonadismo masculino tardio é definido como uma síndrome clínica e bioquímica associada ao envelhecimento, compreendendo sintomas característicos associados a níveis de testosterona repetidamente abaixo do limite inferior da referência para adulto jovem.
Geralmente acomete homens entre 45 – 60 anos de idade.
Quais os sintomas da andropausa?
Vários são os sintomas da diminuição do nível de testosterona em homens, porém os principais são:
- Diminuição da libido
- Disfunção erétil
- Menor frequência de ereções matinais
- Fadiga
- Diminuição de força
- Menor massa óssea
- Aumento de gordura abdominal
- Aumento de peso
- Depressão
- Alterações cognitivas
Como realizar o diagnóstico da andropausa?
O diagnóstico deve ser sempre realizado associando queixas do paciente ao resultado do exame laboratorial de testosterona sérica.
Algo que dificulta o diagnóstico é que o ponto de corte para definição laboratorial do hipogonadismo ainda gera muita discussão. De uma forma geral, recomenda-se que se considere baixo o valor de testosterona total abaixo do limite inferior do kit utilizado.
A International Society for the Study of the Aging Male considera níveis de testosterona total menor que 200 ng/dl diagnóstico e entre 200 e 350 ng/dl controversos para definição laboratorial, devendo ser repetidos.
A dosagem de testosterona deve sempre ser realizada entre 7h e 11h da manhã.
Qual o tratamento para andropausa?
O padrão ouro para o tratamento é a realização de reposição de testosterona, caso o paciente não apresente contra-indicação ao uso.
Quais são as contra-indicações a reposição de testosterona?
Há casos em que o risco de uso de testosterona supera o risco de complicações ao estado de saúde do paciente, sendo então, contra-indicado a realização da reposição hormonal. Nesses casos podemos englobar:
- Câncer de próstata
- Câncer de mama
- Nódulo ou endurecimento prostático
- PSA maior que 4 ng/dl
- Hematócrito acima de 50%
- Hiperplasia prostática benigna com sinais obstrutivos
- Insuficiência cardíaca congestiva não controlada
- Apnéia do sono obstrutiva grave não controlada
Fonte: Endocrinologia feminina e andrologia / Ruth Clapauch. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.