O que é climatério/menopausa?
Entre 40 e 65 anos de idade as mulheres vivenciam uma fase complexa, denominada climatério, uma síndrome que se instala gradualmente, com sintomatologia variável quanto ao tipo e à intensidade e que afeta o organismo como um todo. Durante este período os ovários perdem progressivamente sua capacidade de produção hormonal e ovulação.
O climatério é o nome científico que descreve a transição fisiológica do período reprodutivo para o não reprodutivo na mulher. O período do climatério abrange a menopausa, que se inicia a partir de 1 ano da data da última menstruação da mulher.
Quais são os sintomas do climatério/menopausa?
Os sintomas do climatério/menopausa variam em relação ao tipo e também a intensidade de mulher para mulher. No entanto, os sintomas mais comuns são:
- Fogachos (os famosos calorões)
- Atrofia vaginal e secura vaginal
- Alteração do sono
- Alterações de humor
- Diminuição da libido
Qual o tratamento para climatério/menopausa?
Muitas pacientes, devido aos sintomas, têm piora da qualidade de vida, sendo esse portanto o parâmetro para o tratamento, sintomatologia.
O padrão ouro para tratamento do climatério/menopausa é a terapia de reposição hormonal com estrógenos, progestágenos e ocasionalmente andrógenos. Porém, é sempre preciso avaliar o histórico da paciente, pois existem aquelas que tem contra indicação ao uso de hormônios.
Outras opções, menos efetivas porém possíveis, para paciente com contra indicação ao uso de reposição hormonal ou que simplesmente não queiram realizá-la, podemos lançar mão de inibidores seletivos da recaptação da serotonina, inibidores seletivos da recaptação da serotonina e norepinefrina ou alguns anticonvulsivantes como alternativa.
Lembrando que o tratamento é individualizado e necessita de acompanhamento médico especializado.
Quais são as contra indicações a reposição hormonal do climatério/menopausa?
Existem mulheres que não podem realizar terapia de reposição hormonal na menopausa pois podem desenvolver sérios riscos à saúde após esta terapia.
As contraindicações absolutas a terapia de reposição hormonal, ou seja, os casos onde os benefícios da reposição dos hormônios não compensam os riscos causados por ela, são:
- História pessoal de câncer de mama e/ou endométrio
- Sangramento vaginal de causa não determinada
- Porfiria (doença rara da hemoglobina)
- Doença hepática descompensada
- Doença tromboembólica
- Doença isquêmica cerebral e/ou cardíaca recente
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Meningeoma
Fonte: Endocrinologia feminina e andrologia / Ruth Clapauch. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.